Intranavikinis Ki67 raiškos bimodalumas yra nepriklausomas prognostinis, pacientų, sergančių invazyvia krūties karcinoma, išgyvenamumo veiksnys
Santrauka. Proliferacinis aktyvumas, įvertintas imunohistochemine (IHC) Ki67 raiška, yra prognostinis ir prediktyvinis krūties vėžio žymuo. Tačiau jis lieka menkai naudojamas praktikoje dėl standartizuotų ir patikimų matavimų metodologijų trūkumo bei didelio raiškos intranavikinio heterogeniškumo. Neseniai pasiūlyta metodologija IHC žymenų vertinimui pilno pjūvio vaizde (PPV), paremta sisteminga, audinio informacijos, gautos atlikus skaitmeninę vaizdo analizę šešiakampių plotuose, imtimi, sudaro galimybes gauti išsamų Ki67 raiškos rodiklių rinkinį, įvertinant ir intranavikinį kintamumą. Šiame tyrime tinklelio metodologija buvo naudojama siekiant įvertinti 152 chirurginiu būdu pašalintų, Ki67 dažytų (pilname paviršiuje) krūties vėžio mėginių Ki67 raišką PPV ir nustatyti, jei įmanoma, kuris Ki67 rodiklis galėtų prognozuoti bendrą pacientų išgyvenamumą. Tyrime taip pat buvo naudojamas vizualus Ki67 IHC vertinimas ir įprastiniai klinikos-patologijos parametrai. Analizė parodė tiesiniai nepriklausomus vidinius Ki67 IHC kintamumo veiksnius: Proliferacija (raiškos lygis), Netvarkinga tekstūra (entropija), Naviko dydis ir Notingemo prognostinis indeksas, Bimodališkumas ir Koreliacija. Vizualiai ir skaitmeninės vaizdo analizės pagalba generuoti Ki67 raiškos lygio rodikliai parodė reikšmingas, nepriklausomų bendro išgyvenamumo prognostinių rodiklių, ribines vertes. Tačiau tik bimodališkumo veiksniai (ypač Ashman’s D) buvo nepriklausomas bendro išgyvenamumo veiksnys hormonų receptorių ir HER2 raiškos kontekste. Iš to darome išvadą, kad erdvinis proliferacinio naviko aktyvumo heterogeniškumas, išmatuotas Ki67 IHC skaitmenine vaizdo analize ir išanalizuotas naudojant šešiakampių gardelę, gali būti naudojamas kaip nepriklausomas prognostinis bendro išgyvenamumo veiksnys krūties vėžiu sergantiems pacientams, pranokstantis prognostinę proliferacijos aktyvumo lygio galią.